很多人买完保险,到了理赔的时候才发现——咦,这也不赔,那也不赔。

我一个朋友就踩过这个坑。他买了份意外险,后来感冒住院花了八千多,心想总算派上用场了。结果呢?一分钱没赔到。他气得直拍大腿:意外险不是保意外的吗?感冒难道不算意外?

还真不算。

这里有个关键概念很多人搞混:医疗保险和人身意外险,看起来都是“出了事能赔钱”,但它们管的事儿完全不是一回事。

医疗险覆盖的范围比较广。疾病导致的医疗费用——感冒发烧、住院手术、癌症治疗;意外受伤产生的费用——骨折、烫伤、交通事故受伤,都在这个范围内。它是一种费用补偿型险种,花了多少、符合条件的情况下按约定比例报销。

人身意外险就不一样了。它只管“意外”这件事,而且“意外”有严格定义:得同时满足四个条件——外来的、突发的、非本意的、非疾病的。感冒为什么不算?因为它是疾病,不是“外来”“非疾病”的原因。跌倒算不算意外?算,因为是非本意的、外来因素导致的、突发的、且不是疾病。

所以同样的骨折:

如果是自己不小心走路摔了一跤——这算意外,意外险能赔。

如果是骨质疏松导致的病理性骨折——这算疾病,意外险不赔,医疗险可能用得上。

再说回我那个朋友。他后来总算搞明白了,医疗险才是管他感冒住院的。意外险呢,更适合用来覆盖那些突发意外带来的身故、伤残风险,而不是生病看病的开销。

你看,险种选不对,保障就容易出现空白。与其事后拍大腿,不如买之前多问一句:这个险种到底管什么、不管什么。

想了解更多基础保险知识,可以参考水滴保保险攻略。