最近刷到一些帖子说“某某医疗险不赔新冠”,不少人看完直接懵了——这保险到底还能不能买?
先别急着下结论。这种说法太绝对了,容易把人带坑里。
保险公司在合同里确实会写“法定传染病”相关的免责条款,听起来好像新冠直接被排除了。但这里有个关键点:免责条款的具体释义,不同产品可能差别很大。而且政策也在变——新冠实施“乙类乙管”之后,监管层面是要求保险公司优化理赔服务的。换句话说,不能单凭“传染病免责”四个字就断定“这也不赔那也不赔”。
以平安e生保长期医疗险(费率可调)为例,它的保障框架包含一般医疗保险金和120种特定疾病医疗保险金。如果感染新冠后需要住院治疗,产生了合同约定范围内的合理且必需的医疗费用,是否符合理赔,主要得看两点:这个病有没有被明确列进免责条款的“法定传染病”释义里,以及有没有达到产品约定的理赔门槛(比如免赔额、赔付比例、住院要求等)。
所以啊,与其纠结网上那句“不赔付”是真是假,不如自己翻翻保险合同里的“责任免除”章节,找到“传染病”或“法定传染病”的具体约定。
另外提醒一句,早两年市场上确实有过新冠隔离津贴险这种产品,确诊或隔离能拿定额津贴。但这类产品早在2022年就陆续停售了,现在基本买不到。与其惦记这类昙花一现的险种,不如把注意力放回主流百万医疗险上——对住院医疗费用的报销能力,才是这类产品的核心价值。
顺便再提醒一句:投保的时候健康告知一定要如实填写,理赔的时候材料准备齐全,具体能不能赔、以什么比例赔,要以签署的保险合同条款和保险公司的审核结论为准。
想了解怎么看懂医疗险的保障范围和免责条款,可以参考水滴保保险攻略。
