很多人以为,核保通过就万事大吉了——等真出险了,保险公司打钱,天经地义。这么想的人,后来多少都有点懵。
核保通过≠稳赔。
保险公司的理赔审核,是另一道关卡。这道关卡会查很多东西,最核心的一条:你投保时有没有说实话。
《保险法》第十六条写得明明白白——故意或者因重大过失没履行如实告知义务,影响了保险公司决定要不要接单或者加多少钱的,保险公司有权解除合同。合同解了,之前发生的保险事故,抱歉,不担赔偿责任。这不是保险公司耍赖,是法律给它撑腰的。
除了未如实告知,还有一类常见踩坑情况:免责条款。地震免责、战争免责、酒驾出事免责……合同里写得清清楚楚,保险公司也按监管要求做了提示和明确说明的,出了事它确实可以不赔。最高法的解释也支持这一点。
再一个就是既往症。比如投保前就查出来过这个病,健康告知里问到了却没讲,后续因为这个病申请理赔,大概率会被拒。当然,这里有个前提——“没在健康告知里如实说”。如果你老老实实交代了,保险公司选择承保(可能加费、可能除外),那就按合同来。这里面的区别很大。
所以你看,核保只是第一关,它只能说明你当时的身体情况或者风险状况符合保险公司的承保条件。真正的考验在理赔那一关。
怎么避坑?很简单:
投保时别存侥幸心理,健康告知问到的老老实实回答;买之前把产品条款多看两遍,特别是免责部分搞清楚;不确定的地方别自己猜,可以找专业人士问清楚。水滴保平台上也有保险攻略,买之前多了解总没坏处。
