很多在外地参保的朋友来上海看病时，最担心的就是：医生开了进口的原研药，这钱医保到底给不给报？报了能报多少？
这事儿其实不复杂，但得看你是哪种“身份”来的上海。简单来说，异地就医的报销逻辑遵循一个铁律：“就医地目录、参保地政策”。也就是说，这药在上海能不能进医保，看上海的规矩；但具体给你报百分之几，还得听你老家（参保地）的。
如果你办的是跨省异地长期居住备案，那待遇是最稳的。只要参保地和上海实现了医保互联互通，你在上海定点医院开的进口药，原则上和本地人一样，能进目录就能报。不过要注意，上海最近搞了个“定额报销”的新政，主要是针对集采中选品种和原研药的价差处理。这个新政对本地参保人很友好，但咱们异地人员能不能享受同等待遇，得看你老家的医保局认不认这个定价机制。有时候虽然药价一样了，但老家那边可能有自己的二次报销或者自付比例规定，这点得留个心眼。
要是你只是临时外出就医，比如转诊或者临时出差生病，那报销比例通常会打个折。很多城市会规定，临时外出的报销比例比正常备案低个10%到20%。而且，进口药里那些需要自付的部分，回老家后能不能再通过大病保险或者补充医疗二次报销，也得看当地的具体条款。这就有点让人头疼了，毕竟进口药本身就不便宜，再打个折，自费压力确实不小。
最惨的就是没备案直接来上海看病。这种情况下，大概率你得先自己掏腰包把药费全垫上，然后拿着单据回参保地手工报销。不仅流程麻烦，跑断腿不说，报销比例还会大幅降低，甚至有些地方直接不给报。所以，千万别嫌麻烦，备案这一步省不得。
我寻思了一下，大家来上海前最好做两件事：一是打开“国家医保服务平台”App，花几分钟把备案办了，现在线上办理挺方便的；二是打个电话给你老家的医保局（区号+12393），问清楚三个关键点：进口药报销分不分产地？上海集采价和进口药的差额谁承担？门诊慢特病备案是不是跨省互认？
特别是那些长期在上海带孙子或者养老的退休职工，如果条件允许，其实可以考虑把医保关系转到上海，或者办理异地安置手续。这样以后开药、看病就按上海本地的标准走了，心里也踏实。想了解更详细的异地就医操作指南，也可以去水滴保保险攻略看看，里面有一些实用的避坑建议。