说起医疗险,很多人心里其实没底——到底能报多少?自己还要掏多少?
先说个真实的治疗场景吧。有位39岁的女性,因为乳腺癌做了右乳全切和腋下淋巴清扫,总费用2.8万元。术后病理显示有两处淋巴结转移,属于中早期。这个数字听起来不算天文数字,但真落在自己头上,医保报销完之后还能剩多少?商业医疗险又能补上多大一块?
百万医疗险的报销逻辑其实不复杂。住院期间产生的合理且必要费用,报。先减去免赔额——常见的是1万元,但有些产品可以做到0免赔;剩下的部分再按合同约定比例报销,这里有个关键变量:有没有经过社保结算。经过社保的话,报销比例通常更高,没经过社保的话,比例会低不少。
还是回到那个案例。2.8万总费用刨去社保能报的部分,再扣除免赔额,百万医疗险最终报销了2.1万,这位患者自己要掏的大约是7千块。注意了,这个数字是基于她那份保单的具体条款算出来的,不是所有产品都长一个样。免赔额高低、报销比例差异、是否先用社保结算,都会让最终数字浮动。
所以与其盯着别人的报销结果,不如搞清楚自己的保单:免赔额设了多少、报销比例是多少、哪些费用属于“合理且必要”的范畴。想继续看基础投保思路,可以参考水滴保保险攻略。
