前几天有个朋友跑来问我,说他买了份百万医疗险,出险后却只报销了六成。他百思不得其解,明明保费交得不少,怎么到手的钱打了折扣?
问题就出在结算方式上。
目前市面上大多数百万医疗险产品在条款中都有这么一条:如果投保时以参加基本医疗保险的身份投保,但实际就诊时没有用医保卡结算,那报销比例就会从常规的100%变成60%。中国人寿旗下的百万安心疗也遵循这个规则。
这意味着什么?打个比方,假设住院花了10万,扣除1万免赔额后,理论上能报销9万。但如果没用医保卡结算,就只能拿到9万的60%,也就是5.4万。中间差了将近3.6万。
所以划重点了——买这类医疗险之前,务必确认两件事:一是自己有没有医保,二是就诊时能不能用医保卡。有些朋友可能会想,反正商业险能报销,不用医保卡结算也无所谓。但现实会告诉你,这样做吃亏的是自己。
至于产品具体保额多高、等待期多久、附加责任怎么选,这些细节每款产品不太一样。市场上同类产品的一般医疗保额通常能达到数百万,基础等待期多为一个月左右,具体以保险合同约定为准。建议在投保前仔细阅读条款,或者咨询专业人士,把这些关键信息都搞清楚。
说到底,医疗险是用来兜底的,但如果因为结算方式没搞对导致报销缩水,那这个底就没兜住。希望大家都能明明白白投保,顺顺利利理赔。
