上个月闺蜜突然给我打电话,声音都是抖的——意外怀孕,想做人流,问我要不要直接去私立医院。
我第一反应是:你社保缴了多少年了?
她愣了一下,说这跟社保有什么关系。
关系大了。
生育保险不只是生孩子才能用,计划生育相关的医疗费用也在报销范围内。《中华人民共和国社会保险法》写得清清楚楚,生育医疗费用涵盖了计划生育的医疗费用。理论上来说,人流手术费、检查费这些,是可以通过生育保险报销一部分的。
但问题来了——理论归理论。
你得先确认自己交的是哪种保险。我就见过有人拿着新农合去问人流报销,结果被告知报不了。生育津贴这玩意儿,只有职工生育保险才有,居民医保通常只给一点点医疗补助,差很多的。所以第一步,先搞清楚自己交的是“职工社保”还是“居民医保”,这两根本不是一回事。
就算你缴的是职工生育保险,还有个“连续缴纳年限”的门槛。各地政策不一样,有的城市要求连续缴满6个月,有的要12个月。我闺蜜当时才缴了4个月,刚好卡在中间,不上不下的。你说这事儿闹心不闹心?
所以关键建议就一条:手术之前,先打电话或直接去一趟当地医保局,问清楚两件事——你这个情况能不能报、需要准备什么材料。也可以问问公司人事,有些单位能帮忙走流程。提前问清楚,比事后发现报不了再后悔强一百倍。
说到产假,生育保险还有个附属福利:流产也是有产假的。怀孕不满4个月流产,法定15天产假;满4个月以上,42天。这期间可以按规定领生育津贴。虽然金额不一定能覆盖全部手术费,但总比没有强,对吧?
异地就医或者去了非定点医院的话,报销比例可能会打折扣,甚至需要自己先垫付再回去报销,流程会更麻烦一些。
说到底,生育保险这东西,平时觉得用不上,真到用的时候才发现门道还挺多。与其临时抱佛脚,不如平时就关注一下自己所在地的具体政策。想了解更多基础保险知识的话,可以参考水滴保保险攻略。
