同样是住院,为啥有的人报销比例高、有的人低?别急着怪保险复杂,先看看自己的职业。
长相安3号庆典版可以附加0免赔住院医疗险责任,保障范围挺实在的——住院期间的床位费、手术费、药品费、治疗费、护理费、检查检验费这些,只要符合当地基本医保报销范围、属于必需且合理的治疗项目,都在保障内。基因疗法和细胞免疫疗法的费用不在其中,其他没列明的项目也别指望能报。
关键来了:赔付比例跟你从事的职业挂钩。保险合同里把职业分成几个大类,不同类别的人报销标准差不少。
1-4类职业:医保范围内的费用,按合同约定的比例赔付;假如你参保了基本医疗保险或公费医疗,但看病时没用医保身份结算,报销比例就会相应降低。这个附加责任还扩展了住院自费药,能再按合同约定比例报销。但注意,自费检查、自费诊疗这些项目不在自费药范围内,别搞混了。全年累计给付以合同约定的限额为准。
5类及以上职业:医保范围内费用按合同约定的较低比例赔付,没用医保身份结算的话比例会更低。自费药报销比例同样按合同约定执行。年累计给付以合同约定的限额为限。拒保职业或工种不在承保范围内。
所以你看,同样是附加了这个责任,坐办公室的白领和干体力活的工人,报销到手的钱可能差了不少。这里边的门道就在于保险合同里约定的职业分类标准——投保前最好核对一下自己的职业到底归在哪一类,差一类,到手的钱就不一样。
如果你想了解更基础的投保思路,可以参考水滴保保险攻略。具体报销细则当然要以保险合同及投保须知为准。
