很多人买重疾险,拿到合同第一反应是——这病种列表怎么这么长?密密麻麻几十种,看得人头皮发麻。
但仔细一想,又觉得哪里不对:我怎么知道哪些病是真的能赔,哪些只是凑数的?
说实话,这问题困扰过不少人。包括我自己,早年帮家里老人翻保单的时候,也对着条款发过呆。
后来查了资料才发现,重大疾病保险的保障范围,还真不是保险公司拍脑袋定的。
行业有统一标准
中国保险行业协会专门发布了《重大疾病保险的疾病定义使用规范(2020年修订版)》。这份规范简单来说就是:只要产品叫“重大疾病保险”,且主要保成年人,那它必须包含至少28种疾病。
注意,是“至少”。保险公司可以在这个基础上增加其他病种,但这28种是底线。
所以市面上产品虽然名字各异、保障天数眼花缭乱,但在疾病定义这件事上,大家的起跑线是一样的——至少这28种,谁都不能少。
6种核心疾病,理赔占比高
28种听上去不少,但里面有关键的6种,被称作核心高发疾病:
恶性肿瘤——重度、较重急性心肌梗死、严重脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术、终末期肾病。
这几种病之所以被重点关照,是因为它们普遍具有治疗周期长、费用高的特点,对患者及其家庭的经济冲击往往比较显著。
除了这6种,行业里常见的还有重大器官移植术、冠状动脉搭桥术、多个肢体缺失、良性脑肿瘤等,也属于高发重疾的范畴。
但合同才是最终依据
话说回来,规范只是划了个圈。具体到某款产品能不能赔、怎么赔,还得看保险合同怎么写。
不同公司的产品在理赔条件、等待期设定、赔付比例等方面可能存在差异。比如有些产品对某项手术的实施方式有特定要求,有些产品将某些疾病划分为轻症而非重症,这些细节都会影响最终能否顺利理赔。
所以啊,买之前一定要仔细看条款,尤其是“责任免除”和“疾病定义”两部分。别嫌麻烦,这比事后扯皮省心多了。
投保时还需要如实填写健康告知,身体状况直接影响核保结果,这个环节不能马虎。
说到底,重疾险不是什么病都能赔,但也不是随便哪个公司随便哪个产品就差一大截。选产品的时候,既要看保障是否齐全,也要看条款是否适合自己。想对比不同产品的保障差异,可以参考水滴保保险攻略。
