很多人买保险时都有个误区,觉得重疾险保的病种越多越好,动不动就宣传“保100多种”“保120种”。看着挺唬人,但真到了理赔那一步,你会发现大部分理赔都集中在那么几种病上。
咱们水滴保在给用户做咨询时也常遇到这种情况:用户拿着两份保单对比,问哪份更好,理由居然是A产品保110种,B产品保125种,所以B更好。这种比法其实有点偏了。
为什么这么说?因为中国保险行业协会和中国医师协会在2020年发布了新的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》,里面明确规定了28种重度疾病和3种轻度疾病。这28种重疾,是所有保险公司必须包含的“标配”。
这28种里,前6种是最核心的,也是理赔率最高的:
恶性肿瘤——重度(也就是大家常说的癌症,但不包括早期或轻微阶段的)
较重急性心肌梗死
严重脑中风后遗症
重大器官移植术或造血干细胞移植术
冠状动脉搭桥术
严重慢性肾衰竭
数据显示,这几种病占了重疾险理赔的绝大部分比例。剩下的那些病种,虽然加起来有一百多种,但实际发生的概率相对较低,或者说是为了覆盖更极端的罕见情况。
所以,原文里提到的肺癌、乳腺癌、冠心病、中风、肾衰竭、肝硬化、糖尿病并发症等,确实大多都在保障范围内。但要注意,保险赔的不是“病名”,而是“状态”。
比如糖尿病,单纯的血糖高是不赔的,必须发展到严重的并发症阶段,比如导致双目失明、肢体切除或者终末期肾病,且符合条款定义的严重程度,才会触发理赔。再比如心脏病,不是所有心脏问题都算重疾,必须是达到“较重急性心肌梗死”或做了“冠状动脉搭桥”这种大手术才行。
这就是为什么我们总强调要看条款。不同产品对同一种病的定义细节可能有差异,比如对“中风后遗症”的要求,有的要求确诊180天后仍遗留特定障碍,有的可能要求更严格或稍宽松。这些细节决定了你能不能拿到钱。
另外,现在的新规还把恶性肿瘤、急性心肌梗死、脑中风后遗症这三种最高发的病,分成了“重度”和“轻度”两个等级。轻度也能赔,只是赔付比例低一些(通常是保额的30%左右),但门槛也低了,更容易拿到理赔款。这对消费者其实是好事。
至于那些罕见的遗传病、罕见病,虽然也在很多产品的保障列表里,但毕竟发病率极低。如果你家族有特定遗传病史,可以重点关注是否包含相关特定疾病保障,否则没必要为了这几个极低概率的病种去多花保费。
选重疾险,别被数字迷了眼。看清这28种核心重疾的定义,关注轻症/中症的赔付比例和次数,以及是否有豁免保费责任,这些比单纯比较病种数量实在得多。如果想进一步了解怎么挑,可以去水滴保保险攻略看看更详细的配置思路,或者直接在水滴保官网首页对比不同产品的条款细节。
