在深圳交社保,医保选一档还是二档,这事儿说大不大,说小也不小。
先说最实在的区别——个人账户。一档医保每个月会往你的个人账户里打钱,这个钱你可以拿来在门诊、药店刷卡买药,甚至有些情况还能帮家人支付;二档呢,一般不设个人账户,或者说账户里基本没什么钱可支配。听起来一档完胜?先别急着下结论。
关键在就医流程。二档参保人有个硬规定:看普通门诊必须先绑定一家社康中心,只有去那家社康,或者它上级医院的分院社康,才能走医保报销。要是直接跑去大医院看门诊,对不起,报销可能跟你没关系。一档就自由多了,市内所有定点医疗机构随便选,大医院普通门诊直接刷卡,不用绑社康也不用转诊,住院待遇两者倒是都有覆盖。
异地就医这块儿容易踩坑。网上有人说二档不能报销异地门诊——这话不假,但不够准确。深圳早就推行异地就医直接结算了,一档二档只要提前办好备案,在备案地的定点医院就能直接刷医保卡,该报的照样报。没备案临时外出的话,报销比例会打折扣。核心不是“能不能报”,而是“有没有提前备案”。
那谁必须选一档?深户职工,有单位给你缴社保的话,没得选,只能是一档。非深户职工反倒灵活些,单位可以在两个档次里选。个人以灵活就业身份参保的,一档二档都可以,看自己需求。
所以到底怎么选?频繁跑门诊、习惯在各大医院晃悠的,一档用起来顺手;平时就小毛病去社康解决、不太需要跑大医院的,二档缴费负担轻一些。生育保险方面不用再纠结什么“第三档”,早就并进职工医保了,所有参保人都按规定享受生育待遇。
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