你以为自己生病住院花了2万,医疗险扣除1万免赔额后能报1万?还真不一定。
有个朋友去年住院花了6万多,医保报了3万多,剩下差不多2万自费。他寻思着这肯定超过1万免赔额了,医疗险怎么也能报大几千吧。结果理赔的时候傻眼了——保险公司的回复是,因为住院时没用医保卡挂号走医保,直接用自费身份办理的住院,报销比例直接砍到60%。2万自费的60%是1.2万,再扣掉1万免赔额,最后只赔了2000块。
你看,这事儿没那么简单。
医保结算这一步千万别省。有医保身份却没先经医保结算就跑去申请商业医疗险理赔的,报销比例往往会大幅下降,具体比例要以保险合同条款为准。所以住院时一定要用医保卡,该走的流程要走。
免赔额通常按一整个保单年度来计算。你这一年里累计的自费金额超过免赔额后,超出的部分才能按合同约定来申请医疗费用报销。有些产品还能选家庭共享免赔额,全家人的自费可以合并累计,听起来挺划算的,但这不是所有百万医疗险的标配,得看你买的那款产品有没有这个选项。
能报什么项目要看合同约定的责任范围。常见的包括床位费、手术费、药品费、检查检验费、重症监护室费用,还有住院前后特定天数内的门急诊费用,以及放化疗、透析这类特殊门诊。不过别把百万医疗险想成什么都能报的万能险,它解决的是住院产生的医疗费用报销问题,不是对所有患病损失直接给付。
说白了,百万医疗险的理赔是有规则的,医保结算、免赔额计算方式、责任范围界定,每个环节都可能影响最终能拿到多少钱。投保时多看两眼条款,理赔时就能少踩几个坑。
