很多人对“农村合作医疗大病保险”有个误解,觉得既然叫“大病保险”,是不是得生大病了再去社保局填表申请?

其实不是的。

现在大部分地区的大病保险都已经和基本医保打通了。你在医院住院结账的时候,系统会自动识别你的费用有没有超过大病保险的起付线。如果超过了,基本医保报完剩下的部分,大病保险会接着报,直接在窗口就能完成“一站式”结算。你拿到手的结算单上,通常会分两行显示:基本医保报销多少,大病保险又报销了多少。

所以,只要是在定点医院住院,你不需要额外跑一趟去申请大病报销,出院时直接结算就行。

但有两种情况稍微麻烦点:

一种是异地就医。如果你去外地看病,想直接结算,前提是得提前办好“异地就医备案”。现在在手机上的国家医保服务平台或者当地医保公众号上就能办,不用专门跑回老家。备案成功后,在外地的定点医院也能像在家门口一样直接结算。

要是没备案,或者去的医院不支持异地直接结算,那就只能先自己垫付医疗费,出院后带着发票、病历、费用清单这些材料,回户籍所在地的医保中心手工报销。这时候大病保险的部分也会一并算进去,只是流程慢一点,钱到账的时间会久一些。

还有一种情况是医院系统故障或者特殊病种,导致没法直接结算。这时候也别慌,保留好所有单据,去参保地的医保服务大厅或者乡镇社保所办理手工报销即可。

如果对具体能报多少、起付线是多少不清楚,最直接的办法是打参保地的12393医保服务热线,或者去当地医保局官网查一下当年的政策。毕竟各地的大病保险起付线和报销比例差别挺大的,问清楚心里更有底。

要是想更系统地了解一下医保到底怎么用,或者想知道除了医保之外还有哪些保障可以补充,也可以看看水滴保保险攻略,里面有一些比较实用的科普内容。