有个读者跟我私聊,说他前阵子确诊了心内膜炎,正在治疗恢复中。最近想着给自己配置一份定期寿险,但一想到健康告知就犯嘀咕——这病要不要告诉保险公司?不告诉的话,他们能查出来吗?
说实话,这个担心我太理解了。谁还没点侥幸心理呢?觉得自己不说,保险公司也未必知道。
但现实情况是,保险公司还真不是吃素的。
先说医疗档案这块。根据相关规定,门诊病历至少保存15年,住院病历更是要留存30年。你在医院的每一次就诊、每一项检查、每一份病理报告,只要经被保险人授权,保险公司都能向医院调取完整档案。心内膜炎这种需要住院治疗的疾病,病历资料通常比较详细,想完全抹掉几乎不可能。
再说数据共享。现在保险行业内部是有信息共享机制的,你在其他公司的投保记录、理赔历史、健康告知情况,理论上都能交叉比对。如果系统检测到多头投保、带病投保这些异常行为,预警机制不是说着玩的。
听起来是不是有点慌?别急,重点在后面。
《保险法》第十六条讲得很清楚:投保人故意或者因重大过失未履行如实告知义务,足以影响保险公司决定是否承保或调整费率的,保险公司有权解除合同。换成大白话就是,你故意不说,或者压根没当回事忘了说,一旦保险公司发现,完全可以拍拍屁股走人,该赔的钱一分不用掏。理赔申请?直接驳回。
法院那边呢,这类纠纷打起官司来,保险公司援引保险法条款解除合同、拒绝理赔的诉求,通常是得到支持的。
所以你看,不如实告知这件事,风险敞口其实挺大的。与其赌保险公司查不查得到,不如一开始就老老实实走如实告知流程。现在部分定期寿险产品对一些既往病史的核保政策比想象中宽松,说不定加费或者除外承保,结果比直接拒赔强多了。
想了解具体怎么做好健康告知,可以参考水滴保保险攻略里的相关介绍。
