老张最近有点烦。
他得类风湿关节炎好几年了，一直吃赛能控制。上个月去医院复查，医生说指标控制得不错，继续按时服药就行。老张想着反正处方也开好了，医院药房人又多，不如到家门口药店买，图个方便。
结果到药店一问，同一款药比上次贵了小一倍。店员还爱答不理，说进价高了他们也没办法。老张又跑了两家，价格一家比一家离谱。
“早知道就在医院开了。”老张跟邻居吐槽。邻居一句话点醒他：“你是慢特病备案了吧？在医院开能报销的！”
老张一拍脑袋——对啊，备案都两年了，居然从没在医院开过药。
公立医院的药品为啥相对便宜？这里有个关键政策叫“药品零加成”。简单说，就是公立医疗机构按实际采购价销售药品，不再额外加价。国家医保局明确要求，所有公立医院使用的药品（中药饮片除外）都要通过省级医药采购平台采购并实行零差率销售。这意味着什么？医院没有动力给你开贵药，因为零加成下医院卖药不赚钱，反而增加管理成本。
更关键的是，符合医保目录的药品可以报销。如果你已经申请了门诊慢特病备案，在相应疾病的诊治过程中发生的相关费用，还能按慢特病保障规定支付，报销比例往往比普通门诊更高。具体能报多少？各地政策不太一样，建议直接问当地医保部门或者在国家医保服务平台App上查询。
备案也很方便。患有符合门诊慢特病病种认定条件的参保人员，按规定提交申请材料，认定通过后就能享受待遇。医生会给你开最长三个月的药量，不用每个月都跑医院。
那药店购药是不是完全不能报销？倒也不能这么说。
近年来多地推进门诊统筹改革，部分定点零售药店已经纳入门诊统筹管理，参保人员凭处方在符合条件的药店购药，也可以按规定报销。不过具体门槛和报销比例，同样因地区而异，而且不是所有药店都有这个资质。
如果你家附近的药店还没纳入门诊统筹，或者你买的是不在医保目录里的药品，那就得自费。而且自费药品的价格波动很大，受市场供需、经销商环节、物流成本等多种因素影响。像赛能这种常用药，去年底到今年初就出现过阶段性涨价和缺货的情况。
所以在药店买药前，最好先通过官方渠道查两件事：一是这家药店能不能走医保统筹，二是你要买的药现在什么价。国家医保服务平台App可以查询药品配备情况，部分地区还能直接查定点药店名单。
还有个实用功能叫“家庭共济”。如果你的医保个人账户里有余额，可以绑定父母、配偶或子女，让他们用你的账户买药。这个不占统筹额度，相当于把个人账户的钱盘活了给家人用。对老人需要长期服药的家庭来说，挺实用的。
归纳起来就三句话：
有慢特病备案的，优先在医院开药，能报销还有医生指导。
药店购药前先查清楚能不能走医保、价格多少，别脑子一热就付款。
关注当地门诊统筹政策进展，说不定哪天你家门口的药店就能报销了。
顺便提醒一句，具体报销政策以当地医保部门最新规定为准，政策这东西有时候会变的嘛。
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