很多人拿着社保卡去医院，看着结算单上的“个人账户支付”和“统筹基金支付”两栏，心里总有点犯嘀咕：这钱到底是怎么分的？哪些能报，哪些得自己掏？
其实简单来说，咱们的医保待遇主要就分这两块。
先说个人账户。你可以把它理解成医保卡里“属于你自己的那部分钱”。这笔钱主要用来应付一些小额的、日常的医疗开销。比如你去定点药店买药，或者在门诊看个感冒发烧，只要没达到医保统筹基金的起付标准（也就是常说的“门槛费”），这些钱就从个人账户里扣。另外，即便超过了起付线，按照比例需要你自己承担的那部分自付费用，也可以用个人账户里的余额来支付。如果个人账户里的钱不够了，那就得自己再掏现金或者用其他方式补齐。
再说统筹基金。这才是大家口中真正的“报销”大头。它主要用于支付那些花费较高、个人难以独自承担的医疗费用。最典型的就是住院治疗。只要你住进了医院，符合规定的治疗费、药费、床位费等，在扣除起付线后，大部分是由统筹基金按比例支付的。除了住院，还有一些特殊的门诊大病，比如肾透析、恶性肿瘤的放化疗、肾移植后的抗排异药物治疗等，这些虽然不用住院，但花费巨大，也纳入了统筹基金的支付范围。另外，急诊抢救留观并随后收入住院的，且留观时间在7天以内的费用，统筹基金也是管的。
不过，医保也不是万能的，有些情况它确实“管不着”。
比如，如果是交通事故、医疗事故或者其他第三方责任事故导致的伤害，按规定应该由责任人赔偿，医保基金通常是不予支付的。还有，如果你图方便去了非定点的零售药店买药，或者没去自己选定的定点医院看病（急诊抢救这种特殊情况除外），这些费用医保也是不认的。
所以，平时多留意一下当地的医保政策，搞清楚哪些是定点机构，哪些情况能走统筹，心里会更有底。如果想了解更多关于社保和商业保险搭配的细节，也可以看看水滴保保险攻略，毕竟社保是基础，合理的补充能让保障更扎实。