买了增额终身寿险,过几年万一要用到理赔的时候,保险公司会翻旧账吗?
说个真实情况吧。理赔调查这件事,保险公司确实有这个权限。在核定理赔申请的过程中,他们有权通过医保结算记录、医院就诊信息等渠道,核实被保险人既往的健康情况。这不是什么“神秘操作”,就是常规的核赔流程。
所以问题来了:投保的时候不说,行不行?
这就涉及到《保险法》第十六条的规定了——投保人对保险公司询问的情况负有如实告知义务。注意,是“询问的情况”,也就是说保险公司明确问到的,你不能说谎或者故意隐瞒。它不问的,原则上你也没义务主动交代。但问题在于,腺瘤病史这块,大多数产品都会问到。
侥幸心理要不得啊。有些人觉得“我都手术切掉了,检查报告医院也不一定会调取”。但理赔调查启动的时候,保险公司调取医保记录、就诊信息这些渠道是合法合规的,真要查,查到既往就诊记录并不难。
到时候的结果呢?轻则纠纷,重则拒赔。理由也很简单:未如实告知病史,影响了保险公司对风险的评估。
所以呀,如果近期有买增额终身寿险的打算,之前的腺瘤手术史还是得老老实实告知。保险公司会根据手术时间、恢复情况、复查结果等因素综合评估,给出承保结论。这个结论是标保、除外还是加费,都有可能,但至少不会出现理赔时“被翻旧账”的被动局面。
想了解投保前的健康告知要关注哪些要点,可以参考水滴保保险攻略。
