身边有人确诊主动脉瘤,手术顺利做了,恢复得也不错。本以为重疾险能赔,结果保险公司说不在保障范围内——这种事,你听过吗?
今天不聊医学术语,咱们就说说保险合同里那些容易被忽略的细节。主动脉瘤手术算不算大病?医学上大概率算。保险合同里呢?这就不一定了。
根据中国保险行业协会发布的《重大疾病保险的疾病定义使用规范(2020年修订版)》,“主动脉手术”通常是指为治疗主动脉疾病,实际实施了开胸或开腹进行的切除、置换、修补病损主动脉血管的手术。注意措辞——开胸或开腹。
问题来了:现在很多主动脉瘤手术用的是微创方式,比如经导管主动脉内介入治疗(放支架),创伤小、恢复快,患者的接受度也更高。但这种手术方式,在很多重疾险合同里并不属于“重大疾病”的赔付范围。它可能被归到轻度疾病里,赔付比例低不少,甚至干脆就不在保障范围内。
所以啊,千万别看到“主动脉瘤”四个字就觉得稳了。关键看两件事:一是保险合同怎么定义“主动脉手术”,有没有把微创方式单独列出来;二是如果买的是老版重疾险,要注意新旧定义的差异。2020版新规好歹把微创手术在轻症里给了个说法,旧版就真的不好说了。
说到底,投保的时候多翻几页合同条款,比事后打官司省心多了。要是觉得条款太复杂拿不准,也可以找水滴保保险服务了解清楚,选产品时多问问总没坏处。
医学上的“大手术”和保险里的“重大疾病”,有时候还真不是一回事。提前搞清楚这些,才不至于用到的时候傻眼。
