以前住过院,现在想买份商业医疗险,心里总有点打鼓:这住院记录到底要不要说?说了会不会直接被拒?不说又怕以后理赔麻烦。
其实,这事儿没那么多弯弯绕。投保时的健康告知,就是保险公司问、你答的一个过程。它问什么,你就答什么;没问的,通常不用主动交代。但既然问了“过去两年是否住过院”或者“是否有某种疾病史”,那咱就得老老实实填。
有人可能觉得,反正医院系统也不一定联网,我不说谁知道?这种想法挺危险。现在的医疗数据电子化程度很高,理赔的时候,保险公司有权调取你的就诊记录、医保结算单甚至体检报告。要是发现投保时故意隐瞒了重要的住院或病史,后果可不是闹着玩的。
根据《保险法》的规定,如果投保人故意不履行如实告知义务,保险公司不仅有权解除合同,对于合同解除前发生的保险事故,还可能不赔钱,甚至连保费都不退。就算是因重大过失没告知,只要对出险有严重影响,大概率也是拒赔处理,顶多退个保费。
所以,别抱侥幸心理。如实告知虽然可能导致加费、除外责任(即该既往症及其并发症不赔)甚至拒保,但至少合同是有效的,其他新发的疾病还能正常保障。要是为了图一时省事隐瞒了,最后落得个“保单作废、保费白交、理赔无门”,那才真是得不偿失。
如果你不确定自己的情况该怎么填,或者担心被拒保,可以先把当时的出院小结、诊断证明找出来,看看具体诊断是什么。也可以在水滴保官网首页上看看不同产品的健康告知要求,有些产品对某些轻微既往症的容忍度会高一些,或者选择智能核保功能,匿名测试一下核保结论,心里更有底。
