克罗恩病这毛病,说实话,在保险核保眼里确实有点“扎眼”。
因为它属于一种慢性、复发性、全身性的肉芽肿性炎症,医学上甚至有人把它称为“绿色的肿瘤”,虽然不致命,但很难彻底断根,手术复发率也不低。保险公司怕的不是你现在的状态,而是未来那笔说不准的医疗账单。
所以,如果你或者家人有克罗恩病史,想买保险,心里得有个底:不容易,但不是完全没路走。
医疗险:大概率除外,别抱太大期望
百万医疗险是报销大头,但健康告知最严。对于克罗恩病,绝大多数产品会直接拒保,或者给出“除外承保”的结论。也就是说,因为克罗恩病及其并发症(比如肠梗阻、瘘管、穿孔等)产生的治疗费,保险公司是不赔的。但如果是其他不相干的疾病,比如意外骨折、肺炎什么的,还能正常报。
有些产品可能会要求提供近期的肠镜报告、病理检查、用药记录,甚至要求排除肠癌风险后,才肯给个除外的机会。这时候,水滴保保险服务的人工核保通道可能就派上用场了,把资料备齐,多试几家,万一有宽松的呢?
重疾险:看病情严重程度
重疾险保的是大病。克罗恩病本身在重疾定义里,通常要达到“严重克罗恩病”的标准,比如伴有瘘管形成、肠梗阻或肠穿孔,并且实施了手术治疗,才能赔。如果只是轻度或中度,没到那个地步,重疾险可能也会除外肠道相关疾病,或者直接拒保。
不过,也有些产品对非活动期、病情控制稳定的患者比较友好,可能会加费承保或者标准体承保,但这真的是少数,得碰运气,也得看具体的核保政策。
意外险和寿险:机会比较大
这两类险种对健康的要求相对低很多。意外险主要保意外事故,跟身体健康状况关系不大,只要不是因疾病导致的意外,一般都能买。定期寿险也是,主要保身故和全残,除非病情已经严重影响寿命预期,否则通过核保的概率挺高的。
所以,如果医疗险和重疾险实在卡得死,先把意外险和寿险配上,至少把基础的身故风险和意外风险兜住。
几点实在的建议
第一,如实告知。千万别想着隐瞒,克罗恩病的就诊记录、医保刷卡记录都是查得到的。不如实告知,将来理赔就是个大坑,得不偿失。
第二,资料备齐。确诊时间、历次住院小结、肠镜病理报告、最近的复查结果、正在用的药,这些都整理好。人工核保的时候,资料越全,核保员判断越准确,结果也可能越有利。
第三,多试几家。不同保险公司的核保尺度不一样,这家拒了,那家可能就能除外承保。别在一棵树上吊死。
最后想说,带病投保确实难,但也不是绝路。哪怕只能买到除外责任的医疗险,或者只配齐了意外和寿险,也比裸奔强。毕竟,风险这东西,谁也不知道明天会不会来敲门。如果想了解更多关于带病投保的思路,可以去水滴保保险攻略看看,里面有一些通用的配置逻辑,或许能给你点启发。
