这两年去医院看病,细心的人会发现一个变化:医生开药的时候,有时候会跟你说“这个药医院没有,你去外面买吧”。以前可能觉得是偶然现象,但现在这种情况越来越常见了。

背后跟医保支付方式改革有关。DRG/DIP付费模式推广后,公立医院在医保额度控制下会更注重成本管理,一些高价药品尤其是进口药、原研药,可能会引导患者院外购买。这就带来一个现实问题——院外买的药,医保报不了,商业医疗险能报吗?

还真不一定。普通医疗险对外购药的限制比较多,要么压根不报,要么设了药品清单限制。蓝医保(好医好药版)在这个背景下,算是做了针对性设计。外购药品这块,普通外购药械和特定药品费用均有高额保障额度,0免赔、符合条款约定的范围内100%报销。癌症外购药这一点挺实在的,毕竟靶向药一个月动辄上万,完全自付压力不小。

当然,这里有个前提——“符合条款约定”。不是说随便在外面药店买什么药都能报,具体药品范围要以保险公司当时的药品清单为准,买之前建议把条款关于药品目录的部分看仔细了。

再说它的核心卖点——保证续保20年。这期间就算产品停售、身体变差、甚至理赔过,都能继续续保。对于担心医疗险中途断保的人来说,这个设计确实解决了很大的不确定性。20年内不用反复核保,心里踏实不少。

另外它还自带特需医疗保障:一般疾病住特需部,超过1万免赔额的部分报销30%;如果想要更全面的特需覆盖,也可以加选重疾特需医疗,120种重疾在特需部住院0免赔、100%报销。不过这个是赠送的基础责任还是可选附加,得看具体产品方案。

增值服务方面,就医绿通、重疾住院护工、MDT多学科会诊这些都有。说实话真遇上大病,这些服务比多报销几个百分点还管用——你想想,得了重疾不用自己排队挂号、找床位,有人帮你安排,这省心程度不一样的。

整体看下来,蓝医保(好医好药版)的思路挺清晰的:保证续保稳住基本盘,外购药保障针对当前医疗改革下的实际痛点,特需医疗和增值服务作为加分项。如果你在挑百万医疗险,尤其在意院外购药这块的覆盖,可以重点关注这类产品的药品保障范围和报销条件。

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