说实话,这个问题的答案可能让很多患者家属失望——中度肌营养不良症患者购买商业保险的路,非常非常窄。
为什么这么讲?先说一个很多人不知道的冷知识:肌营养不良症属于遗传性疾病或先天性疾病范畴,而国内绝大多数商业医疗险和重疾险的健康告知问卷里,都会专门询问“遗传性疾病”“先天性疾病”以及“家族病史”。这意味着什么?意味着投保前这道门槛,可能直接就把中度患者拦在门外了。
有人可能会说,那我不如先不告知?千万不能这么想。投保时不如实告知,出险后一旦被保险公司查到既往病史,轻则拒赔,重则直接解除合同、退还保费,钱没拿到还惹一身麻烦。带病投保最基本的原则就是如实告知,至于保险公司最终怎么核保结论,那是他们的事。
就算少数产品愿意承保,通常也会把这个病以及它可能引发的并发症全部列为“责任除外”——也就是说,因肌营养不良症及其相关原因导致的医疗费用,保险公司是一分钱不赔的。保费还可能比健康人群高出不少。
那是不是就完全放弃商业保险了?也不完全是。意外险的核保相对宽松,对健康状况的要求没那么高,对于行动能力受限的患者来说,意外风险反而是更需要关注的——跌倒、摔伤这些情况,防不胜防。不过要注意,部分意外险产品对“既往症导致的意外”有免责条款,投保前还是要仔细看条款。
还有一个必须强调的重点:国家医保是底线,必须优先参保。 不管商业保险能不能买,城乡居民医保或职工医保一定要有,这是最基本的医疗保障。
说到这儿,可能有人想问,重疾险不是有“严重肌营养不良症”这个病种吗?那我买一份不就行了?事情没那么简单。根据中国保险行业协会的定义,重疾险里的“严重肌营养不良症”可不是确诊即赔,而是需要同时满足三个条件:肌电图典型阳性改变、肌肉活检符合病理特征,以及被保险人无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或以上。翻译成人话就是,只有当病情发展到完全丧失部分生活自理能力的程度,才能拿到重疾险的理赔金。中度阶段的患者,很可能还没到这一步。
所以回到最初的问题,必要性大吗?商业保险对中度肌营养不良症患者来说,现实很骨感。与其把希望寄托在商业保险上,不如先把国家医保配置齐全,再根据家庭经济情况,在专业经纪人的指导下尝试投保几款核保相对友好的产品,但一定要做好“被拒保”或“责任除外”的心理准备。
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