很多人以为大病保险是“一张病种清单，进了就赔”。其实上海的政策逻辑不太一样——它更像是给重症治疗和高额费用开了两道门。

先说第一道门：特定治疗项目。只要你参加的是上海市城乡居民医保或职工医保，得了重症尿毒症需要透析、做肾移植抗排异、或者确诊恶性肿瘤要接受化学治疗、内分泌治疗、放射治疗等，能直接走大病保险结算。这些病种是确定的，治疗方式也在文件里写得清清楚楚。精神病的部分病种也在目录里，具体要以现行政策为准。

第二道门呢，就宽泛一些了。不是癌症、不是尿毒症，但这一年看病花了非常多的钱——在基本医保报销之后，你自己掏的合规医疗费用如果超过了起付标准，超出的部分大病保险还能再报销一次。这就好比说，哪怕是一个慢性病，只要治疗负担足够重，也有机会触发这个机制。

所以回到开头那个问题，与其问“包括哪些疾病”，不如问“我的情况符不符合那两类条件”。普通的高血压、冠心病、慢性胃炎，常规门诊住院走的是基本医保，除非治疗费用极高触发了二次报销，否则不会直接进入大病保险的通道。

想了解更详细的政策适用范围，可以参考水滴保保险攻略中的相关解读。