摔了一跤或者出了点小意外导致骨折,这时候大家最关心的肯定是:这保险到底怎么赔?
其实这里面有两个完全不同的概念,很多人容易弄混。一个是“赔一笔钱”,另一个是“报销医药费”。
先说赔一笔钱的情况。如果骨折比较严重,影响到了身体功能,可以去有资质的机构做伤残鉴定。行业内通常参考《人身保险伤残评定标准》,把伤残程度分成1到10级。1级最重,10级最轻。对应的赔付比例也不一样,1级大概能拿到保额的100%,2级是90%,以此类推,10级通常是10%。也就是说,如果你买了50万保额的意外险,鉴定为10级伤残,那就能拿到5万左右的一次性赔付。当然,具体的鉴定标准和赔付比例,还得看你手里那份保险合同是怎么写的。
再说报销医药费。这才是大多数轻微骨折用户更常遇到的情况。只要你买的意外险里包含了“意外医疗”责任,那么因为这次意外骨折去医院挂号、拍片、打石膏甚至住院产生的合理医疗费用,都可以申请报销。这部分钱不是直接给你保额,而是看你实际花了多少,在扣除免赔额之后,按照合同约定的比例(比如80%或100%)进行报销。
所以,骨折了能不能赔、赔多少,关键看两点:一是伤情够不够得上伤残等级,二是你买的意外险里有没有包含意外医疗责任。有些朋友只买了只保身故和伤残的“裸险”,那轻微骨折可能就拿不到赔偿了。
如果你想看看自己手里的保单具体保什么,或者想了解不同意外险在医疗报销上的区别,可以去水滴保保险攻略里找找相关的科普内容。毕竟保险条款挺复杂的,搞清楚保障范围,真出事了心里才不慌。
