说个真实的事。有人买了份医疗险,投保时勾了“有社保”,出险后自己也确实用了医保报销,结果申请理赔时却被告知只能按较低比例赔付。他懵了——明明用了医保啊,怎么还会打折?
问题就出在“投保时选的身份”和“实际理赔时是否用了医保”这两个节点上。
很多医疗险产品对投保时的社保身份有明确要求。如果你选了“有社保”身份投保,那理赔时保险公司会默认你应该先用医保结算。只有经过医保报销后,他们才按合同约定的高比例赔付。如果跳过医保直接找保险公司,那不好意思,比例会被压低。
反过来说,如果你投保时就是“无社保”身份,那理赔时就不受这个约束,可以直接找保险公司按合同约定报销。
所以买医疗险之前,有件事得先想清楚:你自己现在有没有医保?投保时如实勾选那个身份就行。选错了,倒霉的是自己的钱包。
另外再说一句,保障计划这事儿也得留意。同一个产品可能设了好几个计划版本,每个计划对应的保障范围、免赔额、报销上限可能都不一样。投保页面上能选的计划,未必是全部——有些计划可能暂时不开放,或者已经调整了。投保之前仔细看看自己选的这份计划具体保什么、不保什么。
最后啰嗦一句,所有保险产品的条款和费率都可能调整,你看到这篇文章的时间点,和你实际投保的时间点,数据可能已经有变化了。下单之前,务必以保险公司官方最新公示的信息为准。
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