之前有个朋友跟我吐槽,说他买保险的时候觉得身体那点“小毛病”不算啥,健康告知就随手勾了“否”。结果真出险申请理赔时,保险公司调出了他之前的体检记录,直接以“未如实告知”为由拒赔,连保费都没退。他当时那个后悔啊,好几万的损失就这么没了。
这事儿其实挺典型的。很多人买保险时都有个误区,觉得只要不是大病,或者自己觉得“好了”,就不用告诉保险公司。但保险公司的逻辑不一样,他们看的是你投保那一刻的健康状况,以及你是否诚实地回答了他们的书面询问。
根据《保险法》第十六条,投保人是有如实告知义务的。如果你故意隐瞒,或者因为重大过失没告知,而且这个没告知的情况还影响了保险公司决定是否承保或者提高费率,那保险公司是有权解除合同的。要是出险了,不仅不赔,可能连保费都不退。就算是因为过失,如果没告知的事情跟发生的事故有严重影响,也是不赔的,顶多退点保费。
所以,健康告知真不是随便填填的表格,它是理赔的“通行证”。
那具体该怎么填才稳妥呢?
第一,别凭记忆,翻病历。很多人记不清几年前住过院没、做过什么检查。最靠谱的办法是把这几年的体检报告、门诊病历、住院小结都找出来,对着健康告知的问题一条条核对。问什么答什么,没问的不用多说,但问了的必须如实说。
第二,拿不准的,别瞎猜。比如体检报告上有个“结节”或者“指标异常”,医生当时说没事,但健康告知里正好问到了。这时候别自己判断“应该没事”,最好找专业人士问问。我们水滴保就有专业的核保协助服务,你可以把资料发给我们,帮你看看这种情况该怎么告知,或者有没有机会通过智能核保、人工核保正常承保。
第三,注意“两年不可抗辩”不是万能护身符。虽然法律规定合同成立满两年后,保险公司一般不能随意解除合同,但这主要针对的是非故意隐瞒且未影响风险评估的情况。如果是故意欺诈,或者涉及重大恶意隐瞒,哪怕过了两年,理赔时依然可能产生纠纷,甚至被诉至法院。别为了省事去赌这个概率,踏实告知最安心。
其实,找对人帮忙把关,真的能省很多心。有些复杂的既往症,比如高血压、糖尿病、甲状腺结节等,不同的产品核保尺度不一样。有的产品可能直接拒保,有的可能加费,有的却能标准体承保。这时候如果有懂行的人帮你分析,就能找到最适合你的方案,既保护了自己,也顺利通过了核保。
买保险就是为了图个心安,如果在告知环节留了隐患,那这份心安也就打了折扣。所以,在点击“确认投保”之前,多花点时间核对一下健康告知,或者来水滴保官网首页找我们的顾问聊聊,把该说的都说清楚,这样以后理赔才能顺顺利利,不扯皮。
