很多人一提到生孩子花钱,第一反应就是“医保能不能报”。其实这事儿没那么简单,因为它牵扯到两个经常被人搞混的概念:基本医疗保险和生育保险。

咱们先说结论:能报,但怎么报、报多少,取决于你交的是哪种社保。

如果你是在职员工,公司给你交了职工社保,那里面通常是包含生育保险的(现在很多地方医保和生育险合并实施了,但待遇还在)。这种情况下,生孩子的住院医疗费、产前检查费,甚至休产假期间的生育津贴,都是由生育保险基金来出的。我见过不少朋友以为这是医保在掏钱,其实不是,这是两笔不同的账。不过对咱们用户来说,体验上差不多,只要在定点医院挂号、结算时出示医保卡或社保卡,符合规定的费用就直接减免了,不用自己垫付后再跑腿报销,这点还是挺方便的。

这里有个细节得注意,很多城市要求连续缴费满一定月份才能享受全额待遇。有的地方是6个月,有的是10个月,还有的像深圳等地要求满12个月。要是中间断缴了,可能就得重新计算,或者只能报销医疗费而拿不到津贴。所以计划要宝宝之前,最好去水滴保保险攻略看看当地的详细规定,或者打个12333问问,别等到要生了才发现资格不够。

那要是没工作,或者交的是城乡居民医保(也就是以前的新农合或城镇居民医保)呢?这种情况就没有生育津贴了,因为居民医保里没有这一项。但是,生孩子的住院医疗费用还是可以按比例报销的。虽然报销比例和额度通常比职工生育险低一些,比如有些地区定额报销几百到一千多块,但好歹能减轻点负担。这也是为什么我们总建议大家,哪怕没工作,也尽量别把居民医保断了。

还有个冷知识,如果妻子没工作也没交医保,但丈夫交了职工生育保险,部分地区是可以用丈夫的生育险来报销妻子的生育医疗费的。当然,这也只是报销医疗费,津贴肯定是领不到的。这种政策各地差异巨大,有的地方支持,有的地方就不行,所以千万别想当然。

总之,生孩子这笔钱,国家通过社保体系帮咱们分担了不少。关键在于搞清楚自己属于哪类参保人群,以及当地的具体门槛。别光听别人说“能报”,得看自己符不符合那个“连续缴费”的硬指标。要是实在弄不清楚,去医院结算窗口问一句,或者查查本地医保局的公众号,比在网上瞎猜靠谱多了。