老张今年五十有二,血压高了好几年,每次路过药店看到那种“既往症可投保”的宣传,心里就犯嘀咕——这玩意儿到底是真是假?上个月他终于没忍住,打电话问我这事儿。
说实话,赣州惠民保的门槛确实不高。只要你参加了赣州市基本医疗保险,不管是城镇职工还是城乡居民,不看年龄、不看职业、不问病史,原则上都能买。听起来挺美的对吧?但我得跟你把后面的事儿说清楚,不然稀里糊涂买了,等到报销的时候可能会有落差。
关键就一个词:既往症赔付比例。
你要是身体倍儿棒,什么基础病都没有,那这份保险给你的保障是实打实的。可要是已经患有合同里约定的那些既往症,比如恶性肿瘤、尿毒症、脑中风后遗症这些,赔付比例大概只有20%左右。注意,这可不是保险公司故意克扣,而是这类产品的通病——对既往症本来就设置了赔付门槛。我寻思了一下没寻思明白,为什么很多人买之前不仔细看这一条,大概觉得“能赔”两个字就等于“全额赔”了吧。
还有一个细节容易被忽略:支付方式。职工医保参保人可以用个人账户里的余额给自己、配偶、父母、子女缴费,不用另外掏现金。这功能听起来方便,但仅限于职工医保。城乡居民医保参保人就没这个待遇了,得自己掏腰包。
所以回到老张的问题——赣州惠民保适不适合他?我只能说,如果预算确实紧张,又想要一份兜底的医疗保障,它可以作为一个选项。但别指望它能解决所有问题,特别是有既往症的情况下,实际报销到手的钱可能跟你想象的有差距。买之前建议仔细读一遍条款,或者找我们水滴保的专业顾问问问具体情况。
