最近不少广州的朋友在问,2023年医保政策调整后,看病报销是不是更划算了?确实有几处挺实在的变化,咱们直接看重点。

最直观的是普通门诊的“天花板”变了。以前是每月限额,现在改成了按年度算。这意味着什么?就是如果你某个月没怎么看病,额度不会浪费,可以累积到后面用。按照2023年的测算,在职职工的年度最高支付限额大概在7200元左右,退休人员则在10100元上下。比起之前的月度限额,这个提升幅度还是挺明显的,特别是对于需要长期门诊复查或拿药的朋友来说,心里更有底了。

能报销的范围也宽了不少。现在普通门诊统筹执行的目录跟住院是一致的,像CT检查、血管彩色多普勒超声这些以前可能在门诊报销受限的项目,现在也纳入进来了。而且大家去基层医疗机构(也就是常说的“小点”)看病,退休人员的报销比例从80%涨到了85%;在职职工在非基层机构就医的报销比例也有提升。

还有个好消息是转诊不用那么麻烦了。以前为了享受更高的报销比例,可能还得折腾去办转诊,现在参保人在选定的基层医疗机构就医,就能直接享受相应的待遇提升,省去了不少跑腿的功夫。

住院方面也有调整。一、二、三级定点医疗机构的住院起付标准分别统一调整为250元、500元、1000元。关键是,这个标准不再区分在职职工和退休人员,大家都一样。起付线降低了,意味着进入医保报销范围的门槛低了,相对提升了大家的住院待遇。

不过得提醒一句,医保待遇享受的前提是按时缴费。一旦断缴,从次月起就可能无法享受报销待遇了。所以如果工作有变动,千万记得处理好医保衔接问题。

当然,医保保的是基础,如果想获得更全面的保障,比如覆盖自费药、享受更好的医疗资源,也可以在医保基础上,通过水滴保保险服务了解一下合适的商业医疗险作为补充。毕竟每个人的健康风险和家庭情况不同,多一份准备总是好的。