买重疾险的时候,“多次赔付”这四个字特别吸引人。不少人觉得,既然能赔多次,那保障肯定更全面。但真正在挑产品的时候才发现,光是“分组”这件事,里面的门道就挺复杂的。
简单说分组是咋回事。保险公司把保障的重症分成若干组,同一组内的疾病只能赔一次。比如把肝癌、重大器官移植、终末期肾病全塞进同一组,先赔了肝癌,后面器官移植就没了。你看,高相关性的病全挤在一起,互相“打架”。
那什么样的分组算相对科学?业内比较认可的做法是把恶性肿瘤单独成组。癌症是最高发的重疾,单独一组后,心脏病、脑梗这类其他组别的疾病出险,照样能赔。差的分组呢?把高发疾病全堆一块儿,赔一个废一片。
说到这儿,可能有人想:那直接选不分组的不就行了?
想法挺好,但别忘了翻条款。有些产品写着“不分组”,条款里却藏着三同限制——因同一疾病原因、同次医疗行为或同次意外伤害导致的多种重疾,只赔一种。白血病和骨髓移植,一个赔完另一个大概率被拒,为啥?都属于“同一疾病原因”。这本质上就是一种隐形分组。
所以挑产品的时候,重点看两件事:分组方案中高发疾病有没有分散、不分组产品有没有三同条款。预算宽裕的话,不分组且无三同条款的产品保障确实更广;预算有限,恶性肿瘤单独分组、高发疾病分散布置的产品也完全够用,没必要死磕某个单一选项。
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