很多人第一次看百万医疗险条款时,都会被“1万免赔额”这个概念卡住。心里难免犯嘀咕:我都花了好几千甚至上万了,怎么还不给报?
其实这1万块不是指你住院发票上的总金额,而是指在社保(包括新农合、居民医保等)报销之后,你自己真正掏腰包的那部分钱。
咱们举个实在的例子。假设住院总共花了5万,社保给你报了3万,剩下2万是你自己出的。这时候,扣除1万的免赔额,保险公司只报销剩下的1万。如果社保报得比较多,你自己只出了8000块,那因为没超过1万的门槛,这次就触发不了理赔。
这里有个细节挺关键的,也是大家容易忽略的地方:这个免赔额是按“年”来算的,而且是可以累计的。
什么意思呢?就是说,如果你这一年身体不太争气,住了两次院。第一次自己出了6000,第二次自己出了5000。虽然单次都没超过1万,但加起来是1.1万,超过了门槛。那么超出的那1000块,保险公司是会管报销的。
不过要提醒一下,这个累计通常是针对同一个保单年度。到了第二年续保的时候,这个计数器一般会清零重置,重新计算新的1万免赔额。具体怎么算,还得看你手里那份合同是怎么写的,毕竟不同产品之间可能会有些细微差别。
所以,买百万医疗险别光盯着保额几百万看,搞清楚这个起付线怎么算,心里才更有底。如果想了解更多关于医疗险配置的细节,可以去水滴保保险攻略里翻翻,里面有不少避坑的小技巧。
