朋友上个月住院,花了3万出头。拿着票据去报销,满心以为能报一大笔,结果回来脸色就不对了——“怎么只报了八千?”
问题就出在免赔额上。这东西听起来抽象,但其实很直接:免赔额就是你自己需要先扛的那部分钱,保险公司不管。只有超过这个数字的费用,才轮到它出手。百万医疗险常见的免赔额是1万元。
关键来了——这1万不是从你一辈子的医疗费里扣,是按年度重新计算的。也就是说,今年住院自付超了1万,触发报销;明年重新来过,又是从零开始算。
那怎么算呢?先从总花费里扣除社保已经报掉的部分,剩下的才是免赔额的计算基数。住院总共花了32000元,社保报了24000元,自付8000元。超过1万免赔额的部分就是0元——不对,算错了,不是这样。8000元还没到1万的线,这次确实报不了多少钱。但朋友明明报下来八千多啊?我就又看了一遍,原来他这次住院总费用是32000,社保报了19000,自付13000。超过1万的部分是3000,保险公司报3000出头。
等等,他之前还住过一次院,那次自付了6000。两次加起来自付19000,减去1万免赔额,能报销9000。这样才对上了。
所以买百万医疗险之前,务必搞清楚免赔额的计算规则。1万听起来不多,但真到用的时候,社保报销后自付费用有没有超过这个门槛,直接决定了你这份保险能不能派上用场。想了解更多投保基础知识,可以参考水滴保保险攻略。
