买了众民保,真到了要用钱的时候,大家最关心的往往就两件事:这钱怎么报?以前得的病给不给赔?
先说理赔这事儿,其实没那么复杂,但也别拖。出了事,第一时间得让保险公司知道。你可以打客服电话,或者去他们的官方APP、微信小程序上点一点,把情况说清楚。这一步叫报案,挺关键的,别等到出院好几个月了才想起来,那时候再补材料容易出岔子。
报案之后,保险公司会告诉你需要准备哪些单子。一般来说,住院的病历、诊断证明、医疗费用清单、发票原件这些是跑不掉的。如果你是在我们水滴保保险服务平台咨询过的,可能还会提醒你注意保留好医保结算单,因为很多百万医疗险都是先经医保报销,剩下的部分再由商业保险接着报。
材料交上去,保险公司就开始审核了。他们会看你的治疗是不是在合同规定的医院(通常是二级及以上公立医院普通部),花的钱是不是合理且必需。只要符合条款,赔款就会打到你的卡上。现在大部分流程都能在线上走,速度比以前快不少。
再来说说那个让人头疼的“既往症”。众民保主打的就是投保门槛低,不用健康告知,但这不代表什么病都管。
这里有个大坑得避开:它把既往症分成了“一般既往症”和“特定既往症”(有的版本叫严重既往症)。
像高血压、糖尿病这种常见的慢性病,如果投保前就有,后续因此住院产生的医疗费,大多数情况下是可以按条款报销的,不过免赔额和赔付比例可能会跟健康人群有点区别。
但是,如果是投保前就已经患上的恶性肿瘤、白血病、肝肾疾病等比较严重的病,条款里通常会有明确的免责约定。也就是说,因为这些特定疾病导致的住院治疗,保险公司是不赔的,或者赔付比例非常低。这一点在投保时的须知里写得清清楚楚,千万别想当然地觉得“能买就能赔”。
所以,虽然众民保对带病人群很友好,但它毕竟是一份商业保险合同,不是万能的。具体的免责范围和赔付规则,还得翻开你手里的电子保单,看看“责任免除”那一章是怎么写的。如果有拿不准的,也可以去水滴保官网首页找找相关的条款解读,或者直接问客服,弄明白了再安心治病。
