身边不少准备要娃的朋友都在问:孕前检查到底能不能走医保?这事儿说起来还真不是一句话能讲明白的。
咱们得先把两个概念掰扯清楚——孕前检查和产前检查。简单说,孕前检查是你还没怀孕、纯粹在做备孕准备时做的那些检查,像血常规、尿常规、肝功能、B超加上妇科检查这些。而产前检查呢,是你已经确认怀孕之后、整个孕期做的那些随访检查。别看就差一个字,在医保眼里,这俩可不是一回事儿。
根据国家医疗保障局的规定,生育保险保障的生育医疗费用包含产前检查、住院分娩以及计划生育相关的医疗费用。这里说的“产前检查”指的是怀孕之后的检查,也就是说,你已经怀孕了,去做的那些孕检是可以走生育保险报销的。但如果你现在还没怀孕,只是在做备孕准备,那么这部分检查在很多地区就没法通过统筹基金报销了,得自己掏腰包或者用医保个人账户里的余额。
说到个人账户,这可是个好东西。职工医保参保人的个人账户余额,可以用来支付在定点医疗机构发生的政策范围内自付费用。打个比方,你医保卡里攒了好几千块钱,备孕阶段想做些检查项目,只要这个项目在医保目录范围内,就可以用卡里的钱来付。而且,现在不少地方还支持“家庭共济”,你医保卡里的钱甚至能给配偶用——就比如说,你老公医保卡里有钱,但他自己平时用不上,那他可以关联你的账户,帮你支付相关费用。不过具体怎么办理、要不要走什么手续,得看你们当地接入了国家医保信息平台没有,可以打12333问问。
再说回产前检查的报销。北京这边近期已经把生育保险产前检查的支付限额从3000元提高到了1万元,参加生育保险的女职工,在医保范围内的产前检查费用最多能报1万块,而且实行实时结算,不用再跑来跑去手工报销了。羡慕吧?但得提醒一句,这说的是北京,你老家那边是什么政策,可就不一定了。
说到底,医保这东西地方差异太大了。同样是产前检查费用,有的城市起付线低、报销比例高,有的城市可能就没把这项纳入报销范围。孕前检查更是如此,有的地区已经开始试点把备孕检查纳入门诊统筹,有的地区压根儿不报。所以与其在网上翻来覆去查攻略,不如直接打电话问当地医保局,或者到你产检生孩子的那个医院的医保办咨询一下。
想继续了解基础投保思路,可以参考水滴保保险攻略。
