给孩子买了平安小状元学平险,真到了要报销的时候,很多家长才发现里面的门道不少。到底能报多少?怎么算的?其实主要看两块:一是磕碰摔伤导致的意外门急诊,二是生病或意外导致的住院医疗。

先说意外门急诊。孩子在学校跑跳打闹,难免有个小磕小碰,去门诊处理一下的费用,这款产品通常是不设免赔额的。也就是说,在保额范围内,花多少就能按比例报多少。如果咱们先用少儿医保结算过,保险公司一般能按较高的比例进行赔付;要是没用社保直接找保险公司,赔付比例通常会低一些。所以,哪怕有了学平险,孩子的少儿医保也千万别断,两者搭配起来,自付的部分能少很多。

再来看住院医疗。不管是意外受伤住院,还是感冒发烧、肺炎这类疾病住院,都在保障范围内。但这部分通常有个“门槛”,也就是免赔额,一般是几百元以内的小额数字。超过这个数的部分,才开始进入报销计算。而且,它的报销比例不是固定的,往往跟花费金额挂钩。花费越高,报销比例相对越友好,这种分段计算的方式,对于应对稍大一点的医疗支出还是挺有用的。

不过得提醒一句,这些规则只是参考,不同版本的产品、不同的购买时间,条款细节可能会有差异。比如有的版本可能限社保内用药,有的可能扩展了自费药。想知道自己手里那份具体怎么赔,最稳妥的办法还是翻开保险合同看看“保险责任”那一栏。毕竟白纸黑字的条款,才是理赔时的硬道理。如果想了解更多关于少儿保险的配置思路,也可以看看水滴保保险攻略。