很多人听到“免健康告知”这几个字,第一反应就是:这保险是不是有点“水”?或者反过来想,身体有点小毛病终于能买保险了。
其实,市面上这类免健告版的百万医疗险,确实是给那些因为健康状况被常规医疗险拒之门外的人留了一扇窗。它最大的卖点就是不用填那长长的健康问卷,哪怕你有结节、高血压,甚至是一些更严重的既往症,大概率也能顺利上车。
但咱们得聊点实在的,这种“宽松”背后,保障责任尤其是大家关心的特殊门诊,到底是怎么个报法?
特殊门诊都保啥?
在百万医疗险里,特殊门诊可不是指你去挂个普通号看个感冒发烧。它通常指的是那些需要长期在门诊进行治疗的大病或慢性病。比如恶性肿瘤的放射治疗、化学治疗、靶向药物治疗,还有尿毒症的肾透析,以及器官移植后的抗排异治疗等。
对于免健告的产品来说,这些核心大病的门诊治疗通常都在保障范围内。这意味着,如果你不幸罹患重疾,不需要住院,只在门诊做放化疗,产生的合理医疗费用,扣除免赔额后是可以按比例报销的。这在一定程度上减轻了长期治疗的经济压力。
别光看“能买”,得看“怎么报”
这里有个坑得注意。免健告产品为了控制风险,通常在免赔额和报销比例上会和常规百万医疗险有所区别。
常规百万医疗险一般是一万免赔,报100%。但免健告版的产品,免赔额可能会更高,或者针对一般医疗和重疾医疗设置不同的免赔标准。比如有的产品医保内免赔额是5000元,重疾0免赔;而有的可能整体免赔额就在2万左右。报销比例也可能不是100%,而是80%或者其他比例,且往往区分是否经过社保结算。
所以,别看到“免健告”就冲,得拿着计算器算算,那个免赔额你能不能接受,报销比例够不够用。
线上理赔确实方便
现在这类产品基本都支持线上操作,从投保到理赔,全程在手机端就能完成。提交资料、审核进度都能实时查看,省去了跑柜台的麻烦。对于需要频繁进行门诊治疗的被保险人来说,这种便捷性还是挺加分的。
一点心里话
我寻思了一下,买这种保险的人,大多是被健康问题困扰过的。能买到一份保障,心里确实踏实不少。但保险终究是合同,不是慈善。它在放宽入口的同时,必然会在出口(理赔条件)上做一些平衡。
如果你对这类产品感兴趣,建议去水滴保官网首页仔细对比一下不同产品的条款,特别是免责条款和既往症的定义。毕竟,适合自己的,才是最好的。
