很多人买了e生保,真到要用钱的时候才发现“这也不赔,那也不赔”,心里挺憋屈的。其实不是保险公司故意刁难,而是咱们当初没把那几个关键的赔付门槛搞清楚。
最容易被忽略的就是免赔额。市面上大多数e生保系列产品,年度免赔额通常是1万元。这意味着,如果你住院花了8000块,哪怕全是合理医疗费用,因为没超过1万这个线,保险公司是一分钱不赔的。只有自付部分累计超过1万,超出的那部分才能按比例报销。不过现在也有些新版本搞创新,比如对1万以下的部分按50%赔,或者设置更低的免赔额,具体得看你买的是哪一款。
再一个就是保障范围。别以为进了医院就能报,e生保主要保的是住院医疗、特殊门诊(像肾透析、癌症放化疗这些)以及住院前后门急诊。普通的感冒发烧去门诊挂个水,或者买个药,通常是不在报销范围内的。而且,用药也得在合同约定的合理且必要范围内,那些特别昂贵的自费药,除非条款里明确写了包含特定药品责任,否则大概率得自己掏腰包。
最麻烦的其实是既往症。如果你在买保险之前就已经患有的疾病,比如高血压、糖尿病或者已经查出来的结节,针对这些病及其并发症产生的治疗费用,绝大多数e生保产品是免责的,也就是不赔。这点在健康告知里问得很细,千万别抱着侥幸心理隐瞒,不然理赔时一查病历,直接拒赔还退保费,得不偿失。
所以,想知道你的e生保能赔多少,别光听销售人员嘴上说,得翻开合同条款,盯着“保险责任”和“责任免除”这两章看。如果有拿不准的,可以去水滴保保险攻略里查查同类产品的通用规则,或者直接在水滴保官网首页对比一下不同产品的免责细节,心里更有底。
