前几天邻居聊天,说起家里老人查出了重病,住院两个月花了快四十万。我当时就随口问了一句:“医保能报多少?”他愣了一下:“这个……我没仔细算过。”

说实话,很多人可能跟我邻居一样,知道“有医保”,但真让你说清楚医保的边界在哪儿、哪些费用它Cover不了,估计得挠头。

医保的特点是广覆盖、保基本——国家给每个人的基础安全垫。但这个“基本”,在不同地方、不同情况下,能兜住的底是不一样的。城乡居民医保的封顶线由各地统筹区自己定,有的地方高一些,有的地方低一些,视当地政策而定。而且大病保险还有二次报销的机制,各地规定也不尽相同。

更关键的是“三目录”——药品目录、耗材目录、医疗服务项目目录。目录里的,医保按比例报;目录外的,对不起,得自己掏。进口特效药、高值耗材这些,动辄一个疗程几万块、全自费,不在少数。

所以问题来了:万一遇到大病,医保封顶线以上的费用、目录外的自费项目,这笔钱从哪儿来?

百万医疗险的作用,就是叠在医保上面,补这个缺口。这类产品的保额通常有几百万,主要功能是医疗费用报销。啥意思呢?就是你花的医疗费用,在符合保险合同责任范围的前提下,先扣掉一个年度免赔额(一般是一万元左右,具体以合同条款为准),剩下的按约定比例报销。进口药、封顶线以上的超额费用,只要在合同约定内,都是可以覆盖的。

当然,这里得划个重点:是“合理且必需”的医疗支出,得经过保险公司审核,达成理赔协议后才能按规则赔付。不是什么花费都能报,具体以合同条款为准。

说到底,医保是底,百万医疗险是加固的墙。真到了扛风险的时候,多一层保护,心里踏实不少。想进一步了解怎么选,可以看看水滴保保险攻略。