买重疾险的时候,你有没有想过这个问题:万一真生病了,我买的保险能不能赔?
说实话,这事儿谁都不想深想,但真到那时候,条款上写的是“扩散转移才赔”还是“按疾病严重程度赔”,差别可就大了。
2020年11月5日,中国保险行业协会发布了《重大疾病保险的疾病定义使用规范(2020年修订版)》。这版新规直接影响了你我手中保单的理赔门槛。
先说个背景——2007年那版旧定义,对恶性肿瘤的理赔标准写着“扩散、转移”。那时候恶性肿瘤治疗手段有限,很多人一发现就是晚期,“扩散”确实是病情严重的信号。但现在不一样了,体检越来越普及,早期发现的甲状腺癌、原位癌,治完跟没事人一样,大把活十几二十年。要是还按“扩散转移”来卡,明显不合时宜。
新规的思路就是让保险赔付跟疾病实际严重程度挂钩,而不是一刀切。
具体怎么调的呢?总共两个大动作:
一方面,新增了3种重度疾病——严重慢性呼吸功能衰竭、严重克罗恩病、严重溃疡性结肠炎,重疾病种从25种扩充到28种。另一方面,把恶性肿瘤、急性心肌梗死、脑中风后遗症这三种最高发的重疾做了分级处理,同时配套新增了3种轻度疾病定义:恶性肿瘤——轻度、较轻急性心肌梗死、轻度脑中风后遗症。
对投保人来说,这套分级体系意味着什么呢?简单讲:轻度疾病赔付有上限,具体比例以合同约定为准;重度疾病按合同约定比例赔付。保障范围没缩水,反而因为新增病种覆盖了更多风险场景。
但要提醒一点:这28种重度疾病和3种轻度疾病是行业统一标准,定义由监管规范。其余病种的定义,各家保险公司可以自己拟定。想知道自己买的保险具体怎么赔、赔多少,还是得翻合同条款。
所以啊,与其纠结“新规后理赔变难还是变容易”,不如搞清楚自己的保单对哪些疾病有保障、赔付条件是什么。买保险这事,看清楚再签,心里踏实。想继续了解各类疾病的定义细节,可以参考水滴保保险攻略。
