住过院的朋友来问我买医疗险,我太理解那种心情了——不是单纯想问能不能买,而是担心“我这情况将来能不能用上”。

两个问题绕不开。

先说既往症赔不赔这事。大多数商业百万医疗险的条款里,既往症是被列进免责事项的。也就是说,投保前已经查出来、治过、甚至还在观察的病,后续因为这个病产生的医疗费用,大概率不报销。这不是保险公司故意为难,而是行业通行规则。所以“能买”和“能赔”,其实是两件事。别急着高兴买上了,回头发现赔不了。

然后是健康告知怎么答。《保险法》写得清清楚楚,投保人订立合同时,对保险人询问的情况必须如实告知。问什么答什么,没问的不用主动说,但问了还藏着掖着,将来理赔大概率要出麻烦。我见过太多人因为健康告知没做好,最后和保险公司扯皮,闹心。

这两个前提说清楚了,再说能不能买的事。核心看三样东西:住院是因为什么、住的是什么时候、现在身体怎么样。

感冒发烧、阑尾炎、生孩子这类小问题,治好了痊愈了,通常不太会影响投保。但要是恶性肿瘤这类大病住过院,那健康告知基本过不了关,智能核保、人工核保都大概率会被拒。

时间也有讲究。近期有过住院、手术或者连续吃药30天以上的情况,审核会严一些。隔了好几年、身体状况一直不错,那通过的可能性就大得多。不同产品问的周期不一样,有问1年的、2年的,甚至5年的,具体还得看条款。

别自己瞎猜。有过住院史的话,投保前建议仔细看健康告知,或者直接试试智能核保——现在很多平台都支持,系统会根据你的实际情况给出一个初步结论。要是智能核保拿不准,再走人工核保,把病历资料准备齐全,让保险公司来判断。

想进一步了解投保前的健康告知该怎么处理,可以参考水滴保保险攻略。