很多老板在买保险时容易犯迷糊:我明明给员工买了工伤保险,为啥还要看雇主责任险?其实这两者并不冲突,甚至可以说,雇主责任险是在帮企业兜底那些工伤保险覆盖不到、或者企业需要额外掏腰包的赔偿部分。

咱们水滴保在接触大量企业主咨询时发现,大家最关心的往往是“什么情况下能赔”。简单来说,雇主责任险保的是“法律责任”。也就是说,只有当员工发生不幸,且法律判定企业需要为此承担赔偿责任时,保险公司才会站出来买单。

最常见的情况当然是在工作时间和工作场所内,因为工作原因受到的意外伤害。比如工厂里操作机器受了伤,或者办公室里滑倒骨折。这些属于典型的工伤场景,雇主责任险通常会覆盖由此产生的死亡赔偿金、伤残赔偿金以及必要的医疗费用。

但有些情况就比较微妙了。比如员工在上下班路上出了车祸,这算不算?

这事儿得两说。如果按照《工伤保险条例》,在上下班途中受到非本人主要责任的交通事故伤害,确实算工伤。但在商业保险的合同里,标准的雇主责任险主险往往只保“工作期间”。要想把上下班途中的风险也包进去,通常需要在投保时额外附加“上下班途中责任”条款。所以,别想当然地认为买了就全管,得翻翻合同里有没有这一项。

还有一个高频争议点是“猝死”。如果员工在工作岗位上突发疾病,48小时内抢救无效死亡,这在法律上视同工伤,雇主责任险一般也是认的。但如果超过48小时,或者是在家里发病,理赔起来就会复杂很多,很多时候会被归入免责范围,除非你特意加了相关的扩展条款。

除了赔给人的一笔钱,雇主责任险还能报销一些隐性成本。比如因为员工受伤导致的误工费用(也就是工资损失),还有万一闹上法庭,经保险公司书面同意的必要诉讼费用,这些都在赔偿范围内。这对于中小企业来说,其实是很大的减负。

不过要注意,不是所有钱保险公司都出。像精神损害抚慰金、罚款、罚金,或者是企业在投保前就已经知道的风险,这些通常都是免责的。另外,具体的赔偿限额、免赔额是多少,每个产品都不一样。

我们在水滴保官网首页上看到过不少企业主因为没看清条款,出险后发现某些项目不赔而后悔的案例。所以,投保前一定要看清楚保障范围是仅限工作时间,还是扩展到了24小时或上下班途中。毕竟,给员工一份保障,也是给企业的稳健经营加一道锁。