很多身体有点小毛病的朋友在考虑北京普惠健康保时,最纠结的就是:以前得的病复发了,到底给不给报?

我们水滴保在整理资料时发现,这款惠民医疗险确实对健康状况很宽容,不限年龄、职业,即便有既往症也能投。但这不代表理赔时和健康人完全一样。

对于特定既往症人群,如果是因为这些老毛病复发产生的医疗费用,确实有机会获得理赔,但报销比例通常会打折扣。根据近两年的保障方案,健康人群的报销比例可能在70%-80%左右,而特定既往症人群的比例则会低一些,大概在35%-40%这个区间浮动。而且,它还有一个免赔额的门槛,通常是扣掉大病保险起付线以上的个人自付部分才开始算。

这里有个细节得注意,所谓的“既往症”是有明确定义的,不是所有以前得过的病都算。比如有些年份的方案里,如果没有并发症的糖尿病就不再被划入特定既往症,能按健康人群比例赔。所以,别光盯着比例看,还得看自己得的病在不在那个“特定”名单里。

另外,除了住院医疗费,它还有特药责任。这部分针对的是医保目录外的一些昂贵药,健康人和既往症人群的报销比例也有差别,且通常没有免赔额或者免赔额很低。如果你正在使用某些靶向药或创新药,这一块其实挺关键的。

总的来说,带病投保能有个兜底是好事,但别指望它能像健康体那样全额覆盖。在水滴保保险攻略里我们也常提到,买这种普惠型产品,核心是看清当年的免赔额和特定既往症清单。毕竟政策每年都在微调,具体的报销数字,还是得以你参保那年的官方条款为准。