先说个扎心的:很多家庭生孩子前,对生育保险能报多少钱、怎么报完全没概念。等孩子出生了,手忙脚乱翻政策,发现要么材料不全,要么早就过了报销时限。生育津贴和医疗费加在一起,动辄几千上万,这笔钱不主动争取,说没就没了。
先说个冷知识——现在生育保险已经和职工基本医疗保险合并实施了。简单说,在职职工参加职工医保,就等于同步参加了生育保险。不再是单独的险种,但该有的待遇一点没少。
那么,生孩子这钱到底怎么报?流程分两种情况,你所在的地区不同,体验可能完全不一样。
第一种:医院直接结算(很多城市已经支持)产前检查和生产时,费用在定点医院就能直接抵扣或报销。你只需要带上结婚证、社保卡(市民卡)和街道开具的计划生育证明,住院期间该报的报、该抵的抵,出院结算时一目了然。这种方式省去了事后跑社保窗口的麻烦,是目前主流趋势。
第二种:传统窗口报销部分地区暂时还没实现医院端直连,需要事后报销。流程大概是:女职工怀孕后、流产或计划生育手术前,由单位或街道工作人员携带申报材料到区社保经办机构办理登记;产假结束后的规定时限内,再携带材料去办理待遇结算,经审核后领取生育医疗费和生育津贴。
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报销前有两个硬条件,缺一不可:一是分娩或手术时,单位已经为你参保且连续缴费满足当地规定的期限——注意,这里没有全国统一标准,有的地区要求6个月,有的10个月,还有的是12个月,你得查参保地的具体规定;二是生育行为本身要符合国家或当地计划生育政策。
说个实在的:与其等生孩子了再研究政策,不如提前搞清楚两件事——你所在的城市生育保险待遇标准是多少,以及医院端直报功能有没有开放。这两件事搞清楚了,整个报销过程会顺畅很多。
