有个朋友跟我吐槽,他爸去年查出早期结肠息肉,医生说观察就行,结果投保的时候被医疗险直接除外了。“又不是癌,怎么就一刀切了?”他愤愤不平。这种事太常见了——很多人不是不想买保险,而是身体已经有了“小问题”,就被传统医疗险拒之门外。
超越保无忧版(复星联合健康承保)正是冲着这个痛点来的。它最大的卖点就四个字:免健康告知。不用体检、不用填问卷、不用担心既往病史被卡,出生满30天到70周岁都能投。说实话,这个门槛放眼整个百万医疗险市场,确实不多见。
但先别急着心动。“免健告”不等于“什么都赔”。
这款产品对既往症的处理挺有意思,分成了两类:一类是肿瘤、心脑血管、肝肾疾病、肺部疾病、帕金森、严重血液病这6类“严重既往症”,投保首年产生的医疗费用不赔,从第二个保单年度起才开始赔付,而且整个保证续保期间累计最多赔5000元,还设有2万元年免赔额。另一类是其他既往症,比如胃炎、胆囊结石之类的“小毛病”,投保首年就能赔。这个规则怎么说呢,既给了带病体希望,又设了明确的边界,投保之前最好对照条款把自己的既往症捋一遍。
10年保证续保是另一个加分项。一旦投保成功,这十年里就算产品停售、发生理赔、甚至健康状况恶化,续保都不受影响。对年纪偏大、健康情况逐渐变差的人群来说,锁定一个长期保障,焦虑感会小很多。不过要注意,费率在保证续保期内是可调的,保险公司会根据整体赔付情况调整保费,并非一成不变。
保障层面,重疾医疗是亮点——120种重疾0免赔,还扩展到特需部和国际部,万一真遇到大病,能去条件更好的医院就诊。质子重离子治疗、外购药械(具体以合同约定或保险公司官方公布清单为准)也都有覆盖。住院前后门急诊各45天,比很多产品宽松一些。
当然,槽点也存在。一般医疗免赔额2万元起步,虽然无理赔每年递减1000元、最低能降到1.5万元,但小额住院还是很难用上。计划二虽然号称“0免赔”,但2万元以下只赔50%,算下来自付部分也不少。另外,就医范围有明确限制:一般医疗仅限二级及以上公立医院普通部,私立医院(非特需)不在范围内。
说了这么多,到底适不适合你?简单讲,如果符合以下情况,这款产品值得考虑:年龄70岁以内、身体有些小毛病被其他医疗险拒保或除外、能够接受6类既往症首年不赔的规则、看重重疾特需就医资源、希望锁定10年续保稳定。
反过来,如果是5-6类高危职业、必须首年理赔、想要低免赔覆盖日常小病、或者追求终身保证续保,这款可能就不太合适了。
投保的时候,建议优先用社保身份结算,报销比例能到100%,不用社保的话只有60%。如果担心一般医疗2万元免赔太高,可以考虑搭配一份小额住院医疗险,把这个缺口补上。
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