息肉小,就能不告知保险公司?

说实话,这个问题来问我们的用户不少。大家的逻辑链条通常是这样的:息肉不大、没怎么不舒服、从来没认真治过——保险公司怎么可能知道?

但这个逻辑有个根本性的问题:如实告知不是你跟保险公司“比谁消息灵通”,而是写进《保险法》里的义务。 《保险法》第十六条明确说了,订立保险合同的时候,保险公司问到的有关情况,投保人应当如实告知。注意,是“应当”,不是“可以”。

所以关键根本不在于“查不查得到”。就算你赌赢了,真的没被查到,那也只能算你运气好。可一旦出险理赔,保险公司要调查的时候,局面就完全不一样了。

理赔调查时,保险公司有权调取被保险人在相关治疗史上的就诊记录。2020年国家医保信息平台上线后,已接入全国超过四十万家定点医药机构——你懂我意思吧,曾经在门诊看过消化内科、做过肠镜、留过诊断记录,这些信息在系统里都是可追溯的。不是所有未告知项都会导致拒赔,但保险公司有权依据《保险法》在理赔时解除合同、拒绝赔付。万一纠纷进入诉讼,投保人还得自己举证“未告知事项不影响承保决定”,这个举证门槛相当高。

在水滴保,我们也见过一些用户因为息肉较小、偶发未告知而遭遇理赔受阻的情况。说实话挺可惜的,本来是想省钱或者省事,结果最后闹得既费钱又费心。

如果你的健康状况有点复杂,与其琢磨“隐瞒能省事”,不如直接走智能核保先看看结果,或者申请人工核保把情况说清楚。核保结论可能是标体承保、可能除外责任、也可能约定既往症不赔——但不管哪种,至少是明明白白的,不会在理赔的时候突然给你来一刀。

说到底,现在数据联网程度这么高,大数据时代想钻空子真的越来越难。与其想着怎么不被查到,不如把精力放在“怎么做才是正确的告知”上。想继续了解投保和理赔的注意事项,可以看看水滴保保险攻略。