很多人买重疾险的时候,第一反应就是问:“这病保不保?那病保不保?”

其实吧,重疾险保什么,还真不是保险公司随便说了算的。

咱们国家有个《重大疾病保险的疾病定义使用规范(2020年修订版)》,这是中国保险行业协会和中国医师协会一起定的规矩。按照这个规范,只要叫“重大疾病保险”的产品,必须得包含28种重度疾病。注意啊,是“必须”,少一种都不行。

这28种病都是些大家听说过的:恶性肿瘤——重度、较重急性心肌梗死、严重脑中风后遗症、重大器官移植术、冠状动脉搭桥术、严重慢性肾衰竭……列了一大串。你可以理解为,这些是重疾险的“底线配置”,不管哪家公司的产品,这28种都得有。

除了这28种重度疾病,规范还规定了3种必须包含的轻度疾病:恶性肿瘤——轻度、较轻急性心肌梗死、轻度脑中风后遗症。这三种是2020年新规才加进来的,以前没有统一要求。

那问题来了,市面上很多重疾险说保100多种、120种疾病,多出来的那些是哪来的?

那是保险公司自己加的。在28+3的基础上,各家产品会额外增加一些高发疾病或者特定疾病,比如严重阿尔茨海默症、严重慢性呼吸衰竭、严重克罗恩病等等。有些产品还会把某些疾病按严重程度分成轻症、中症、重症不同等级,赔付比例也不一样。

轻症和中症这两个概念,其实是后来才流行起来的。不同产品的轻症、中症赔付比例由合同条款约定,常见的设计是轻症赔付保额的一定比例,中症赔付比例相对更高一些,而重症通常是100%保额。这么设计的好处是,病情没那么严重的时候也能拿到一笔钱,不用非得等到“重度”才能理赔。

不过我得提醒一句,不同产品的轻症、中症定义可能不一样。同样是“中度脑中风后遗症”,A产品和B产品的理赔标准可能有差异。所以看条款的时候,别光数有多少种病,得看看具体怎么定义的。

还有一点容易忽略:重疾险保的是“达到某种严重程度”的疾病,不是确诊了就一定能赔。比如恶性肿瘤,得是“重度”才在28种必保范围内;如果是早期癌症或者原位癌,可能就属于轻症范畴,或者干脆不在保障里。

如果你想知道某款产品具体保哪些病,最靠谱的办法还是翻保险合同。条款里会有完整的疾病列表和定义,虽然读起来有点枯燥,但比听销售讲靠谱多了。实在看不明白,也可以去水滴保保险攻略看看有没有相关的解读文章,或者直接在水滴保官网首页上对比不同产品的保障责任。

最后唠叨一句:买重疾险不是为了凑病种数量,而是为了在自己或家人真的遇到大病时,能有一笔钱兜底。所以比起“保多少种”,更该关注的是“保得够不够用”以及“理赔条件清不清楚”。