上周和一个朋友吃饭,他提到上个月出差摔了一跤,住院花了八千多。以为公司有团体医疗险能报销,结果一问,社保外的费用只能报一半,还有限额。他郁闷了好几天:这保险到底保什么?
说实话,很多人吃亏就吃亏在从没认真看过公司那份团险说明。
单位商业险这东西,看起来是个福利,但里面的门道真不少。不同险种管的事完全不一样,别以为买了一份就高枕无忧。
最常见的团体意外险,这个比较好理解——员工不管是上班途中还是日常生活中遇到意外,能拿到一笔赔偿,价格不贵,保额还能灵活调整。但如果是生病住院,就不归它管了,得看团体医疗险。
团体医疗险又叫补充医疗,是用来补社保报销剩下的那部分。听起来挺美好对吧?但这里有个细节——免赔额设多少、报销比例多少、社保外的药品和项目报不报,每家公司方案都不一样。有的团体医疗险看着保额挺高,实际上只管社保范围内的费用,进口药、特效药照样要自己掏。
再说一个很多人踩过的坑——雇主责任险。这名字听着像是保护员工的,实际上它的赔偿对象是企业,也就是说出事了保险公司把钱打给公司,公司再按规定补偿员工。别小看这个区别,涉及工伤的时候,企业和员工对赔偿金额有分歧是常有的事。
还有一点挺现实的:团体医疗险一般是一年期产品,续保的时候保险公司有权重新审核,调整费率甚至拒绝续保。所以别觉得今年能用明年就一定还能用,更别因为公司有团险就觉得不需要个人医疗险。离职的时候,这些保障是跟着公司走的,不是跟着你走的。
说了这么多,不是让大家觉得团险没用。它确实能帮企业分散风险,也让员工多一层保障。关键是别稀里糊涂地以为“公司有保险就够了”。
建议入职的时候就找HR要一份保障说明,搞清楚几件事:保额上限是多少、哪些情况能赔、理赔要走什么流程、需要准备什么材料。等到真出事再去找,很可能错过时效,到时候有理也说不清。
如果发现公司的团险覆盖不够全,比如缺少特定疾病保障或者门诊报销额度太低,也可以考虑自己补充一份个人医疗险。选购的时候注意看保障范围有没有重叠,别花两份钱保同一块风险。想了解更多个人医疗险的挑选思路,可以看看水滴保保险攻略。
