很多人买百万医疗险之前都会问:怎么报销?免赔额怎么算?医院有没有限制?这些问题挺普遍的,今天就聊几个常见的规则。
先说报销比例,这个跟社保用没用直接挂钩。你以有社保的身份投保,出险时报销用了社保结算,商业保险这边一般能按100%报;但要是你明明有社保,结果报销时没用社保——这种情况其实挺常见的,比如异地就医没来得及备案——那商业保险只能给你报60%左右。这不是保险公司故意克扣你,是因为你投保时选了“有社保”费率,保费比“无社保”的便宜,所以报销时也得按约定来。想知道自己买的百万医疗险具体比例是多少,就翻翻水滴保保险攻略里的产品条款解读。
再说免赔额,这玩意儿很多人一听就头大。通俗点讲,免赔额就是保险公司不赔的钱,得你自己先扛着。一般百万医疗险的普通住院有1万免赔额——社保报销完,自费超过1万的部分才轮到你找保险公司。当然,各家产品规则不太一样,有的免赔额是绝对数字,有的可能跟你医保报销金额挂钩,还有产品会玩“免赔额递减”这一套:连续两年没理赔过,免赔额往下调一点,最低能到几千块。但注意了,这种递减规则不是所有产品都有,具体能减多少、减到多少,得看你那份合同怎么写的,别看了别人说好就以为自己也享受得到。
至于特需医疗,很多高端医疗险或者百万医疗险的可选责任里会有这一项。简单说就是给你开个VIP通道——恶性肿瘤、急性心梗这类大病,能去特需部、国际部甚至VIP病房,享受更好的就医环境。不过,特需医疗一般只针对特定疾病,不是你随便什么病都能用,而且医院范围通常也卡在二级及以上公立医院。这部分责任选不选,看你预算和就医习惯,有兴趣的可以了解下水滴保保险服务里的产品详情。
所以买前多看两眼条款,比啥都强。
