走路不小心摔了一跤,或者骑车磕了一下,骨头要是真折了,那滋味可不好受。除了身体上的疼,大家最关心的往往是:这钱,意外险给不给报?
其实,意外骨折在意外险里通常对应两块责任。一块是“意外医疗”,另一块有些产品会额外给个“意外骨折保险金”(也叫骨折津贴)。
先说意外医疗。这玩意儿主要是管你看病花的钱。挂号、拍片、打石膏、买药,这些合理且必要的医疗费用,只要在保额范围内,保险公司是会按比例报销的。不过要注意,很多产品是有免赔额的,比如100块钱以内自己掏,超过的部分再按约定比例(比如80%或100%)报销。具体能报多少,还得看你买的产品限不限社保范围,以及有没有经过医保结算。
再说那个“骨折保险金”。这不是所有意外险都有的,属于一种额外的给付责任。如果合同里写了这一条,那你确诊骨折后,除了报销医疗费,还能直接拿到一笔固定的钱,比如几千块或者一万块。这笔钱不管你实际花了多少医药费,只要达到合同约定的骨折程度,它就给。我寻思了一下,这有点像是一种“营养费”或者“误工费”的补充,毕竟伤筋动骨一百天,休息期间收入可能受影响。
但这里有个大坑,必须得提。不是所有的“骨折”意外险都认。如果你是因为打架斗殴、醉酒驾驶、或者从事高风险运动(比如跳伞、攀岩,除非产品特意保了这些)受的伤,保险公司大概率是一分钱不赔的。尤其是打架,如果是你主动挑事或者互殴,这在免责条款里写得明明白白,属于故意行为导致的伤害,不在保障范围内。所以,买之前别光看保额,翻翻那个不起眼的“责任免除”部分,看看哪些情况是不管的,心里更有底。
另外,理赔的时候记得留好所有单据。病历、诊断证明、医疗发票、费用清单,一样都不能少。如果是第三方责任导致的(比如被别人车撞了),可能还涉及到第三方赔偿的问题,这时候意外险的报销可能会扣除对方已经赔付的部分,具体得看合同约定。
总之,意外骨折能不能赔、赔多少,全看你手里那份合同是怎么写的。想水滴保保险攻略里多了解一些挑选细节,或者去水滴保官网首页对比不同产品的责任范围,都是挺实在的做法。毕竟,保险这东西,买对了是保障,买错了可能就是张废纸。
