很多有哮喘的朋友在考虑重疾险时,心里最打鼓的往往是:万一以后病情加重了,这保险到底赔不赔?
咱们得先厘清一个概念,普通的哮喘发作,哪怕难受得厉害,只要没达到保险合同里约定的那种“严重”程度,通常是拿不到重疾险理赔金的。重疾险保的是“大病”,不是所有的病。
那什么才算“严重”呢?不同保险公司的合同定义会有细微差别,但大体上会盯着几个硬指标看。比如,过去两年内是不是有过持续状态的哮喘病史;身体活动耐力是不是显著下降,稍微动一下就喘不上气;或者因为长期缺氧导致胸廓出现了畸形。有些条款还会要求必须持续使用口服类固醇激素治疗达到一定时长,比如六个月以上。
说白了,理赔审核看的不是你“有没有哮喘”,而是你的哮喘有没有发展到合同规定的那个“重症”门槛。这就涉及到投保时的健康告知了。如果你投保时如实告知了哮喘情况,保险公司给出了“除外承保”(即呼吸系统疾病不赔)的结论,那后续因为哮喘导致的任何理赔申请大概率都会被拒。如果是标准体承保或者加费承保,那就要看发病时的具体情况是否契合条款里的疾病定义了。
我寻思了一下,大家容易混淆的点在于把“能买”和“能赔”划等号。能买进去,说明保险公司接受了你的风险;但真到了理赔那一步,还得拿着病历、检查报告去一条条对合同条款。特别是对于哮喘这种慢性病,既往的治疗记录、用药情况都是理赔调查的重点。
所以,别光盯着保费便宜不便宜,投保前把健康告知填明白,投保后把合同里的“重大疾病定义”那一章翻出来仔细看看。实在拿不准,也可以去水滴保官网首页看看相关产品的详细条款,或者咨询一下专业的保险顾问。毕竟,买保险是为了兜底,不是为了添堵。
